В этом посте вы узнаете о спасении малышки, которой была пересажена
донорская печень ее родной бабушки. Такие чудеса происходят в НИИ
Трансплантологии регулярно.
На директорскую должность
нынешний директор Федерального научного центра Трансплантологии и
искусственных органов им. акад. В.И.Шумакова, главный
специалист-трансплантолог Минздравсоцразвития России, Сергей
Владимирович Готье, был назначен в 2008 году. До этого он 34 года
проработал в Центре хирургии.
В предыдущем 2007-м году в
институте сделали только 10 трансплантаций сердца. В 2008, благодаря
новому директору – уже 15, в 2009 – 28, в 2010 – 38, а это уровень
крупного европейского центра. В Европе всего 10 центров, которые делают
40 и более трансплантаций в год.
Кроме этого в НИИ Трансплантологии делают в год ещё около 100 пересадок печени, более 100 – почек.
Сотрудники
говорят, что их директор приезжает в институт рано утром, а уходит - за
полночь. Чем занят день главного трансплантолога России? Нам захотелось
это узнать, а Сергей Владимирович согласился всё показать.
В начале девятого утра во дворике НИИ Трансплантологии и искусственных органов – пусто.
Есть время прочитать цитату из Лукреция Кара на камне у входа,
поздороваться с зайцем, которого оставил под елкой кто-то из детей.
В 8.45 главный трансплантолог России, Сергей Владимирович Готье приезжает на работу. Начинается рабочий день.
Первое дело - общая планёрка, где руководители сообщают о состоянии больных и планируемых операциях на сегодня.
После планёрки – обсуждение неотложных проблем сотрудников.
И
начинаются нескончаемые «сидячие» дела в директорском кабинете. Тысяча
вопросов: срочно нужно устранить технические неисправности, решить
вопросы с главным врачом, принять записанных на приём посетителей
ответить на вопросы Госдумы по 47-й статье «О трансплантации органов» по законопроекту «Об охране здоровья граждан»
проследить за ходом операций в семи операционных института, которые одновременно видно на мониторе директорского компьютера
просмотреть внушительную папку документов. И ответить неумолкающим телефонам:
стационарному
и мобильному.
Между телефонными звонками вернуться к редакции статьи законопроекта «Об охране здоровья граждан».
Сергей
Владимирович любит директорскую работу, несмотря на то, что она
отнимает отнимающую время от операций, которые он делает с
удовольствием. Но он работает, оставаясь именно из-за своего
директорства в институте до 12 ночи. И готовит молодых хирургов, которые
смогли бы его заменить. Это у него тоже получается: недостатка в
молодых кадрах в институте нет. Ученики выполняют то, что ещё несколько
лет назад он никому не мог поручить. Хотя пока он вынужден оставлять за
собой родственную пересадку печени, выполнять финальную стадию забора
трансплантата у донора и затем переноса его к реципиенту. Но Сергей
Владимирович считает, что очень скоро и в этом будет кому его заменить.
Прервав
«сидячую директорскую», директор идёт в обход. К детям, которые недавно
перенесли пересадку печени. Их донор – папа, мама, взрослые брат или
сестра.
Чтобы стать донором, нужно, чтобы совпала группа крови и
тканевая совместимость тоже была. Но этого не всегда достаточно. «Чтобы
стать донором – нужно, прежде всего, вести здоровый образ жизни, -
рассказывает Готье. – У наших мужиков часто либо многолетний анамнез
принятия пива, либо они вообще каждый вечер стакан водки выпивают.
Цирроза у такого человека нет, но печень достаточно повреждена. И вот он
приходит и говорит:
- Доктор, спасите моего сына. Я готов стать донором.
- А ты не можешь быть донором.
- Как так? Я здоров.
-
У тебя печень ни к чёрту. Вот ты худеешь на 10 кг, перестаёшь пить с
сегодняшнего дня, и через пару месяцев мы посмотрим, какой ты будешь
донор.
Печень может восстановиться. Для этого нужна семья,
которая хочет, чтобы все в ней были живы. И, знаете, мужики иногда берут
себя в руки, становятся очень хорошими донорами».
Как
они дальше буду жить? «Нормально должны жить, - отвечает Сергей
Владимирович. - Вот, недавно виделся с нашей пациенткой. Ей 18. Только
родила здорового ребёнка. А мы её оперировали в 11 лет. Донором был папа
– тракторист. И у папы тоже все хорошо. Продолжает работать».
И
тут же в подтверждение его словам в холле – парень. 7 лет назад ему
пересадили печень. Выглядит прекрасно, есть семья, двое детей. Работает
водителем.
Готье
– главный специалист-трансплантолог Министерства здравоохранения и
социального развития России. Поэтому ему часто приходится ездить со
Щукинской на Ильинку в Министерство.
Например,
как сегодня – на заседание комиссии по отправке больных за рубеж на те
операции, которые в России не делаются. В том числе и по трансплантации
органов. Позиция Готье по этому вопросу жёсткая: «Мы можем и готовы
делать трансплантации детям сами. Нам не хватает законодательной базы (а
она появится после принятия «Закона об охране здоровья», в котором
впервые прописана детская трансплантология, и последующего за ним Закона
«О трансплантации органов»). Ведь когда мы отправляем за рубеж наших
детей, мы их спасаем, но отнимаем у какого-то ребёнка принимающей страны
трансплантацию. Донорский ресурс везде небольшой, ни одна страна не
собирается спасать наших больных детей вместо своих».
В
начале третьего начинается то, ради чего и работают все в институте –
операция по трансплантации. Накануне пересадили сердце и почку. Сегодня –
родственная пересадка печени девочке 2,5 лет. Редкий случай – мама ждёт
второго ребёнка, папа не подошёл по группе крови. Донором стала бабушка
– 53-х лет.
Собственно,
операция-то началась уже давно. Ещё с утра. Работали две бригады
молодых хирургов. Сергей Владимирович пришёл делать, как он уже
рассказал, самую ответственную стадию.
Он вместе с бригадой завершает отделение части левой доли печени у бабушки-донора.
В
институте 7 современных операционных. Сейчас в двух из них идёт одна
операция. В операционной справа – забирают часть печени у донора. В
операционной слева – оперируют реципиента.
Важнейшая часть операции завершена. Трансплантат (в голубом тазике) переносят в операционную к девочке.
Уже
после операции Сергей Владимирович признался, что операции у донора для
него – самые эмоционально затратные. «Ведь донор – здоровый человек!
Нужно не только получить полноценный трансплантат, который потом будет
выполнять роль полноценной печени у маленького или взрослого человека,
но и не причинить вреда донору. Операция должна пройти без каких-либо
случайностей, связанных с падением давления, кровопотерей. Донор – это
взрослый, здоровый человек. В случае, если это операции, когда взрослые
дети отдают часть печени родителям – это работающие мужчины, это
женщины, которые будут матерями. Это судьбоносный шаг. Донор потом
должен жить абсолютно полноценно».
Вот главный трансплантолог России выходит из операционной донора,
делает несколько шагов
и оказывается в операционной реципиента.
С помощью операционной сестры надевает новые перчатки
и приступает к фазе имплантации.
А
кусочек левой доли печени бабушки-донора пока стоит в углу в тазике
небесно-голубого цвета. Почему в тазике? (это я тоже спросила уже после
операции). «А в чём? – ответно удивился Готье. - Между прочим, это
специальный, медицинский тазик. Вот в 1990 году, когда мы пересаживали
первую печень, для её переноски купили собачью миску. А когда в Центре
хирургии делали первую пересадку сердца в 1989 году – то его переносили в
эмалированной кастрюльке с цветочками». И, посмотрев на мои фото из
операционной, вдруг сам задаёт вопрос: «А зачем, интересно, в тазике
дырочки? Первый раз их заметил».
Подготовка к имплантации завершена.Тазик с трансплантатом перемещается на операционный стол
Тазик с трансплантатом перемещается на операционный стол
«Смотрите, это – печень», - говорит специально для меня Готье.
Минут 5-10 манипуляций,
и трансплантат перемещается реципиенту.
Перенос
состоялся. Сергей Владимирович уйдёт из операционной только в 7 вечера.
Полностью операция завершится ещё через час. В 9 вечера Готье выйдет из
института. Потому что – лето. Дел поменьше. И многие люди в отпусках… А
к осени – снова будет выходить после полуночи.
P.S.
Наверняка всем хочется узнать, как прошла операция?
Я пришла снова в НИИ Трансплантологии на пятый день после операции. Бабушку-донора сразу увидеть не удалось. Она гуляла в парке.
За ней сходили. Она, действительно, чувствовала себя хорошо.
Неплохо чувствовала себя и внучка.
Вертелась юлой так, что врачам пришлось, как вы видите, зафиксировать ручки и ножки.
У неё всё дальше должно быть хорошо.
Потому
что оперировал её – главный трансплантолог России, директор НИИ
трансплантологии, талантливый хирург, очень интеллигентный и просто
хороший человек – Сергей Владимирович Готье.
|
